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常卡痰、口水變多？這些吞嚥症狀當心癌症早期信號
【早安健康／浦長瀬昌宏（神鋼紀念醫院耳鼻喉科主任）】吞嚥力衰退時，會罹患吸入性肺炎、窒息、失智症等致命疾病
你是不是覺得現在還能好好吃東西，所以很放心？ 但一旦吞嚥力衰退，可是會引發種種無法挽回的問題。
因誤吸而引發的問題
誤吸，指的是原本應該送進食道裡的食物或唾液，不小心流進氣管或肺部。當你無法順暢吞嚥時，就會嗆到或是不停地咳嗽。這就是誤吸的症狀。
我們透過氣管將空氣送進肺部。所以當異物進入氣管時，就會造成呼吸機能異常。
- 吸入性肺炎：吸入性肺炎是一種細菌隨著異物流入氣管，在肺部引發感染的疾病。在高齡的肺炎患者中，據說約有八○％都是罹患吸入性肺炎。
- 窒息：窒息，指的是大型異物進入氣管，導致無法呼吸的狀態。當呼吸停止超過五分鐘以上，就會對腦部造成重大傷害。
若吞嚥的時機不對，年糕、假牙等食物或異物就有可能跑進氣管，而不是食道。
因營養不良而引發的問題
若無法正常吞嚥，進食時就容易嗆到或哽住，食量自然就會變小，而一旦營養不良，對身體健康則會造成全面性的影響。
若因為營養不良讓雙腿肌力衰退，就無法行走；若骨骼變得脆弱，就容易骨折，營養不良甚至還會導致大腦機能衰退。確實攝取均衡的營養，是健康生活不可或缺的要素。
- 肌少症（Sarcopenia）：所謂肌少症，指的是肌肉量減少、身體機能衰退的狀態。一般會建議從事適度運動，以預防肌少症的發生，但光靠運動是不夠的。
想預防肌少症，還必須攝取足夠且適當的營養。因為如果營養不良，就無法維持身體的機能。
用走路、跑步等運動維持腿部肌肉固然重要，但也必須確實攝取蛋白質等肌肉所需原料。 - 失智症：與手腳一樣，大腦也是身體器官的一部分，也需要適當的營養補給。若營養不良，大腦機能就會衰退，思考能力也會變差。
正如大家所知，腦血管疾病、阿茲海默症等都有可能導致失智症。而不好的生活習慣，就是這些疾病的原因。
提高活動量或運用腦力，對預防失智症來說非常重要，此外，確實攝取營養也同樣重要。
當吞嚥力衰退時
異物進入氣管……
營養不良……
? 當吞嚥力衰退時，罹患致命疾病或引發意外的可能性就會變高。
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各種症狀與吞嚥力衰退的關聯
。你有這些症狀嗎？
1.喉嚨經常積痰
我在耳鼻喉科看診時，經常有患者跟我說，明明沒有感冒，喉嚨裡卻一直有痰。但當我用內視鏡檢查喉嚨後卻發現，喉嚨裡積的不是痰，而是唾液（口水）。
為什麼患者會覺得喉嚨裡是積痰，不是積唾液呢？ 那是因為大家從來沒有唾液一直積在喉嚨裡的經驗。但我們都有過感冒時喉嚨積痰的經驗，所以就算是唾液積在喉嚨時，也以為是積痰。
2.覺得唾液很多
當吞嚥反射變差時，唾液就會變得難以吞嚥，如此一來，唾液就會積在喉嚨或嘴巴裡，讓人感覺唾液變多了。
3.聲音的感覺變了
我們是靠著振動喉頭的聲帶來發出聲音。當唾液積在喉嚨時，聲帶附近也會有唾液附著，聲帶就無法順暢振動。
此外，喉嚨的空間還有共鳴的作用。當唾液積在喉嚨時，就無法有乾淨的回音，導致聲音有所變化，變成悶悶、糊糊的感覺，這種聲音在專業術語上稱為「濕性嘶啞」（Wet Hoarseness）。
而且，當聲帶變得不靈活時，聲門會不易關閉，無法持續發出聲音，也不容易發出較大的聲音。
4.吃飯時或飯後會噎到
若吞嚥的時間點延誤，或是吞嚥動作不順暢，吃飯時食物就容易跑進氣管，導致嗆咳。
此外，當喉嚨的感覺變得遲鈍，或是食道入口變窄時，飯後也會嗆到。這是因為沒有完全吞下、還殘留在喉嚨裡的食物跑進氣管所致。
5.時常要清喉嚨
我們會藉由清喉嚨有意識地把誤入氣管的異物排出。當吞嚥力衰退時，食物或唾液會跑進氣管，這會誘發喉嚨的異物感，讓你想清喉嚨。
6.睡覺時會咳嗽
睡覺期間，由於沒有意識，所以會反射性地吞下流進喉嚨的唾液。
但當吞嚥力衰退到某種程度時，睡覺時唾液就會流進氣管，所以會引發咳嗽以排出流進氣管的唾液。
7.吞嚥時有卡卡的感覺
當吞嚥力衰退時，就無法順利吞嚥，於是吞嚥時就會有一種怪怪的、卡卡的感覺。
8.覺得喉嚨卡卡的
我們總是不斷地在吞嚥。當吞嚥力良好時，不會有任何特別的症狀。
但當吞嚥力衰退時，無法自然吞嚥，喉嚨就會有異物感。
9.覺得液體比固體還難吞嚥
當因老化導致吞嚥力衰退時，液體就會變得難以下嚥。這是因為液體會比固體更快流進喉嚨，不容易抓到吞嚥的時機。
尤其，水是無味無臭的液體，喉嚨不容易感覺到它的存在，也就更不容易吞嚥。
10.食物或飲料會跑到鼻子裡
張開嘴巴時，口腔深處有一層如窗簾般的膜，那就是軟顎。
進食時，軟顎會蓋上以防食物跑進鼻子。但當吞嚥力衰退時，軟顎會錯過蓋上的時機，導致食物一不小心就跑進鼻子裡。
注意
其他疾病也可能引發這些症狀，需要特別注意。
尤其，當咽頭、喉頭或食道裡有惡性腫瘤時，可能會發生同樣的症狀。若對惡性腫瘤置之不理，會危及生命。
如果症狀愈來愈嚴重，請儘速就醫，千萬不要自行判斷。
在耳鼻喉科，可以用內視鏡確認喉嚨是否異常。這時若請醫師一併檢查喉嚨裡（會厭谷、梨狀窩）是否積有唾液，也就能順便確認吞嚥力的狀態。
【延伸閱讀】
- 舌頭肌力不足導致吞嚥困難、容易嗆到！2招可改善
- 咀嚼力變差是失智惡化關鍵！這樣吃活腦、吞嚥更順利
- 食道癌有什麼症狀？如何預防與治療？
本文摘自《吞嚥力》／浦長瀬昌宏（神鋼紀念醫院耳鼻喉科主任）／如果出版社
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